Form Visto Canada

Cognome *

Nome *

Data di Nascita *

Luogo di Nascita *

Numero Passaporto *

Data di Emissione *

Data di Scadenza *

Luogo di Emissione *

Cittadinanza *

Indicare eventuale altra cittadinanza:

Nome Azienda *

Indirizzo Azienda *

Mansione *

Data Assunzione *

Stato Civile (Sposato / Single / Divorziato / ecc.): *

Indirizzo di Residenza: *

Indirizzo E-mail *

Ha mai richiesto o ottenuto un visto, un'eTA o un permesso per visitare, vivere, lavorare o studiare in Canada? *

Sì

No

Se sì, inserire il numero identificativo del precedente visa ETA.

Gli è mai stato rifiutato un visto o permesso, negato l'ingresso o l'ordine di lasciare il Canada o qualsiasi altro paese/territorio? *

Sì

No

Ha mai commesso, è mai stato arrestato, accusato o condannato per un reato in qualsiasi paese / territorio? *

Sì

No

Negli ultimi due anni, gli è stata diagnosticata la tubercolosi oppure è stato in stretto contatto con una persona affetta da tubercolosi? *

Sì

No

Si è recato/a o si trovava in Iraq, Siria, Iran, Sudan, Libia, Somalia o Yemen a partire dal 1 marzo 2011? *

Sì

No